肝血虚为什么会引起肝风内动 （肝血虚肝风内动症状）

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中医如何认为肝风内动的？

肝风内动证是指临床出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等症状的病证。多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。根据造成肝肾阴亏的原因，临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型

1.肝阳化风 肝阴亏于下，肝阳亢于上故头重脚轻，步履不稳。肝风夹气血逆走于上壅滞络脉，则项强肢颤，“手足麻木；肝风夹痰浊上扰阻于舌窍则语言謇涩，伸舌歪斜；肝风夹痰浊蒙蔽清窍，心神被扰，则卒然昏倒，不省人事，舌强不语，喉中痰鸣；风痰阻于脉络则口眼咽斜，半身不遂。舌红，脉弦有力为阳亢风动之象。

在肝阳上亢证的基础上，若头痛眩晕加剧，又见手足抖动，肢体麻木即为肝阳化风，此时为中风先兆。若卒然昏倒，不省人事，舌强不语，半身不遂，喉中痰鸣，即为通常所说的中风，证情十分严重，常可导致死亡。

相似证候的辨别：由于本证是在肝阳上亢证的基础上发展而成，故当与肝阳上亢证辨别。两证均可有眩晕、头痛等阳亢的症状，但肝阳上亢证相对较轻，本证较重，若在此基础上又见手足抖动，肢体麻木，甚则卒然昏倒，半身不遂等动风神志症状者，即为肝阳化风证。

辨证注意点：有肝阳上亢的病史，在此基础上出现动风或神志症状者。

2.热极生风 热极生风证是热邪亢盛灼伤阴液引动肝风的病证。常见于高热为主的证候中。

主要临床表现；高热，谵语，烦躁如狂。手足抽搐，颈项强直，角弓反张，或牙关紧闭，两目上视，甚则神昏，舌红，苔黄，脉弦数。

病机分析：本证以高热引动肝风为特征。热邪亢盛充斥表里，故见高热；热邪上扰神明则烦躁如狂；

热邪燔灼津液，筋脉失养，肝风内动则手足抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，两目上视。热邪蒙蔽心包则神昏谵语。舌红，苔黄，脉弦数为热盛之象。本证的预后与伴随的高热证候有关。

相似证候的辨别：本证当与肝阳化风证相辨别。

两者均有动风症状，但肝阳化风有肝阴不足肝阳上亢的病史，本证以高热动风为特征。

辨证注意点：高热伴有动风症状。

3.阴虚动风 阴虚风动证是阴液亏虚，筋脉失于濡养引动肝风的证候。多因阴液亏虚严重所致的虚证，常见于外感病后期或内伤杂病。

主要临床表现：手足蠕动或筋肉拆动，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉弦数。

病机分析：本证以阴液亏损筋脉失养为特征。热病后期或内伤杂病长期不愈，阴液严重亏损，不能濡养筋脉则手足蠕动或筋肉拆动。阴虚生内热则午后潮热，五心烦热，口干咽燥，形体消瘦，舌红，苔少，脉虚证动风，常由于出血过多或久病血虚所致。

4.血虚生风

主要临床表现：手足蠕动，或肌肉拆动，肢体麻木活动不利，眩晕耳鸣，目糊目涩，面色无华或萎黄，爪甲不荣，舌淡，脉弦细或细。

病机分析：本证以血虚动风为特征。肝主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪。肝血虚，无以濡养筋脉则手足蠕动或肌肉拆动，肢体麻木活动不利，爪甲不荣。肝血虚不能上荣于头目则眩晕耳鸣，目糊且涩，面色无华或萎黄。舌淡，脉弦细或细，为肝血虚之象。

相似证候的辨别：本证当与阴虚动风证相辨别，两者均有动风症状，但阴虚动风以潮热盗汗等阴虚表现为特征，本证以面色无华、舌谈等血虚症状为特征。

辨证注意点：虚性的动风症状伴血虚表现。

肝气郁结、肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动的鉴别 上述五证在病机上有着内在联系，如肝失疏泄导致肝气郁结，肝气久郁可化火而致肝火上炎，肝火灼伤肝阴可致肝阴虚或肝肾阴虚，一方面可使肝火更旺，另一方面阴虚水不涵木，阴不制阳而导致肝阳上亢，阳亢无制又可导致肝风内动。故五证实际上是肝的阴阳失调在不同时期的不同表现。临床当分析各个时期的病机特点及临床表现特征，从而作出正确辨证。

肝气郁结证：以肝失疏泄气机郁结为特点，常有与本证密切相关的精神刺激等外因，临床表现以气郁、气滞、情志改变为特征。

肝火上炎证：以肝气郁结郁而化火为特点，临床表现以肝经气火上逆、热象明显为特征。

肝阴虚证：以肝的阴液亏虚，濡养功能减弱为特点，常与肝火上炎、肾阴虚等有关。临床表现以肝的虚热证为特征。

肝阳上亢证：以肝阴不足肝阳上亢为特点，与肝阴虚、肾阴虚有关。临床表现以既有肝肾阴虚的表现又有肝阳上亢为特征。

肝风内动证：以肝的阴阳气血失调、风动为特点，与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢或热邪亢盛有关。临床表现以风动为特征，有虚实之别。

中医讲肝风内动是什么？

指以眩晕、抽搐、震颤、麻木等“动摇不定”的症状为主要表现的证。临床常见有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四证。

有人说我有“内动”，请问是怎么回事？

肝风内

动，病证名。指肝风不因外感风邪而动者。泛指因风阳、火热、阴血亏虚所

致，以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的症候。肝风内动可分虚实，虚证有阴虚动风，血虚生风；实证有肝阳化风，热极生风。

分型肝风内动临床可分为四型——肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。

1.肝阳化风

肝阳上亢，

亢逆无制，肝风内动。上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，

肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。

2.热极生风

邪热炽盛，

热灼肝经，引动肝风。实热症。主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭。兼症神昏谵语。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

3.阴虚动风

阴血亏虚，

筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，手足蠕动，眩晕耳鸣。兼症肝阴虚证，头晕眼

花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红。舌红少津，脉弦细数。

4.血虚生风

阴血亏虚，

筋脉失养，虚风内动。主虚症。主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动。兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒。舌淡，脉细或弱。

鉴别

[1]

肝气郁结、肝火上炎、肝阴

虚、肝阳上亢、肝风内动五证在病机上有着内在联系，如肝失疏泄导致肝气郁结，肝气久郁可化火而致肝火上炎，肝火灼伤肝阴可致肝阴虚或肝肾阴虚，一方面可使

肝火更旺，另一方面阴虚水不涵木，阴不制阳而导致肝阳上亢，阳亢无制又可导致肝风内动。故五证实际上是肝的阴阳失调在不同时期的不同表现。临床当分析各个

时期的病机特点及临床表现特征，从而作出正确辨证。

肝气郁结证：以肝失疏泄气机郁结为特点，常有与本证密切相关的精神刺激等外因，临床表现以气

郁、气滞、情志改变为特征。

肝火上炎证：以肝气郁结郁而化火为特点，临床表现以肝经气火上逆、热象明显为特征。

肝阴虚证：以肝的阴液亏虚，濡养功能减弱为特点，常与肝火上炎、肾阴虚等有关。临床表现以肝的

虚热证为特征。

肝阳上亢证：以肝阴不足肝阳上亢为特点，与肝阴虚、肾阴虚有关。临床表现以既有肝肾阴虚的表现

又有肝阳上亢为特征。

肝风内动证：以肝的阴阳气血失调、风动为特点，与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢或热邪亢盛有关。临床

表现以风动为特征，有虚实之别。

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