哮喘面罩是如何分类的 （哮喘面罩是如何分类的呢）

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支气管哮喘如何护理？

支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，是一种常见病，严重危害着人民健康。典型哮喘发作表现为突然发生的呼气性呼吸困难，病人或周围的人可以听到哮鸣音。 严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。

识别支气管哮喘

(1)、突然发作，之前多有诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气体;

(2)、发作前先有鼻腔、眼睑发痒，流泪，频频打喷嚏、流鼻涕、干咳;

(3)、随之出现胸闷、气憋，甚至窒息感，呼气费力，病人被迫坐位休息;

(4)、哮喘发作具有一定的季节规律，如夏秋之交;

(5)、容易在夜间或清晨发作或加剧;

(6)、症状可以自行缓慢或经治疗后缓解;

(7)、容易反复发作;

家庭的救治方法

哮喘发作时，应迅速采取急救措施：

(1)、要减轻患者的心理压力，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾。此位置有利病人呼吸。解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

(2) 、中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。 迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。对于有哮喘的病人，应在日常生活中准备好相关方面的准备： ①使用氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。②氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。

(3)、舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入，按压1—2喷，每天不超过6—8喷。口服喘乐宁，每次2—4毫克，每日3次。

(4)、注意病人保暖，环境安静，鼓励病人配合治疗。

(5) 、家属不要把病人围起来，要保持病人周围空气新鲜;室内通风，空气新鲜，但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。

(6)、立即向急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。或直接去医院急诊室救治。病人如神志不清时可让其平躺在平板上，快速送往医院。在送往医院的过程中要注意一定不要盲目地背着患者去医院，这是因为哮喘急性发作时，机体极度缺氧，如果背着送患者，正好压迫了患者的胸腹部，限制了患者的腹式呼吸，从而加重机体缺氧。严重时可使患者呼吸衰竭，心跳停止。尤其是老年人更不能轻易搬动，因为有心脏病史的老人，可能是心源性哮喘，应含消心痛或硝酸甘油1~2片，千万不可搬动。

(7)、在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。

家庭保养

1 、避免诱发因素

1.1 、忌接触过敏原：有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原;无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

1.2 、忌着凉感冒：加强防寒耐寒的锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物;去公共场所戴口罩。

1.3、 忌烟雾和异味刺激：哮喘患者应禁止吸烟，还应避免被动吸烟。给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等。

1.4 、忌精神紧张和过度疲劳：因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。

1.5 、忌自作主张随意用药 目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多，应在专科医师的指导下用药，不要单纯根据广告宣传自行用药。不明成份、无生产批号的药物不能滥用，并且应注意防止偏方的毒副作用。

小孩子哮喘，用哪种雾化器比较好？

我家孩子也是一样哮喘面罩是如何分类的的毛病，应该是2、3岁开始的吧，离不开雾化，刚开始那年基本都在雾化，后面控制好哮喘面罩是如何分类的了，但是一感冒开始咳嗽了我就得预防性给她做雾化，但心会像一开始那样，雾化器家里是没断过，换过好多款，从几百的到上千的再到现在的几千的，说实话雾化器贵的真的比便宜的要好用，品牌专业点的比混着做那个真的会专业很多。建议预算可以的，直接入PARI JuniorBOY，我家从去年入了这款之后就没换过了，一直用到现在，这款的面罩是硅胶做的，大小刚好，扣脸上刚好，药会吸收得更好⌄，颗粒很细很轻柔，很适合孩子用。我家难受时雾化了3天呼吸困难就能明显缓解了很多，比之前用过的欧姆龙、鱼跃的效果都要好很多。可能很多人会反驳，但我只实话说我家孩子用过的情况，医生说孩子气道比成人的细小，对雾化器要求会更高，不管是颗粒大小、喷的快慢甚至面罩的贴合程度都会有直接的影响，而这款PARI juniorBOY是我给孩子用过那么多款中最棒的一款，你可以了解一下

哮喘持续状态的治疗

1.一般综合治疗（1）氧疗  哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。（2）β受体激动药  对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂（MDI）给药,因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气（或压缩空气）为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20分钟可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/分钟时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，待病情控制和缓解后再逐渐减量。（3）静脉给予氨茶碱  首剂氨茶碱静滴或静推（不少于20分钟），对于老年人，幼儿及肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。（4）抗胆碱能药物  吸入抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（溴化异丙托品），可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其扩张支气管的作用较β2受体激动药弱，起效也较缓慢，但不良反应很少，可与β2受体激动药联合吸入治疗，使支气管扩张作用增强并持久，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。（5）纠正脱水  哮喘持续状态患者由于存在摄水量不足，加之过度呼吸及出汗，常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成，根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000毫升。（6）积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱  哮喘持续状态时，由于缺氧，过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒，而在酸性环境下，许多支气管扩张剂将不能充分发挥作用，故及时纠正酸中毒非常重要。如果要立即实施机械通气，补碱应慎重，以避免过度通气又造成呼吸性碱中毒，由于进食不佳和缺氧造成的胃肠道反应，患者常伴呕吐，常出现低钾，低氯性碱中毒，故应予以补充。（7）诱因和并发症或伴发症预防及处理  如及时脱离致敏环境；对于感染导致哮喘加重的患者，应积极针对性的抗感染治疗，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛滥，除非有证据表明患者存在有肺部细菌性感染，否则不提倡常规使用抗生素，另外，也应对危重哮喘并发症或伴发症进行预防及处理，包括心律失常，颅内高压，脑水肿，消化道出血等。2.机械通气治疗（1）非侵入性正压通气（NIPPV）  由于气管插管具有一定的并发症，且气道阻力可明显增加，重症哮喘者应尽早应用鼻或口（鼻）面罩机械通气，最理想的是先使用简易呼吸囊随患者的呼吸进行较高氧浓度的人工辅助呼吸，待患者适应，酸中毒缓解后再行呼吸机辅助通气，则更为安全，现提倡CPAP联合压力支持通气（PSV），也称为双水平正压通气（BiPAP）。（2）气管插管进行机械通气  若经积极治疗无效，患者出现极度呼吸肌疲劳，低血压，心律失常，神志异常，应建立人工气道，我们推荐经口气管插管，理由是：经口插管相对容易，操作快，必要时给予镇静药后再操作；经口气管插管口径相对较大，有利于减少阻力并便于吸痰；再者，哮喘插管上机时间一般较短，无需长期进行口腔护理。（3）镇静药  肌肉松弛药的应用：对危重哮喘患者在使用气管插管或气管切开行机械通气时要重视镇静药及肌肉松弛药的应用，镇静药能给患者以舒适感，防止人机对抗，降低氧耗和二氧化碳的产生，常用的镇静药物有地西泮（安定），咪达唑仑（咪唑安定）和丙泊酚（异泊酚）等。（4）关于机械通气的撤离  一旦气道阻力开始下降以及PaCO2恢复正常，镇静药及肌肉松弛药已撤除，症状也明显好转，则应考虑撤机。3.非常规治疗（1）硫酸镁静脉滴注  其作用机制尚未明了，可能与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及其镇静作用有关。（2）吸入氦氧混合  氦气密度较低，能使哮喘时小气道狭窄及黏膜表面分泌物增多所引起的涡流减轻，从而减低气道阻力，减少呼吸功，氧耗和二氧化碳产量；此外，氦能加强CO2的弥散，从而使单位时间内CO2排出量增加。4.监护重症哮喘能引起呼吸衰竭，如不及时纠正，还可并发心，脑，肝，肾等重要脏器功能衰竭，从而危及生命，此外，在插管进行机械通气时，还应警惕出现机械通气相关肺损伤，因此，在有条件的地方，呼吸重症监护室（RICU）是最好的抢救场所。

实施氧疗的方法,流量和浓度与轻中度哮喘病人有何不同

一般在哮喘急性发作时，给予较高浓度的氧气吸入，但须警惕无控制吸氧将导致二氧化碳分压进一步增高。哮喘发作时，由于支气管粘膜发生水肿，气道内分泌物增多，会加重气道阻塞情况而导致换气功能障碍。气道阻塞后可引起肺泡通气不足及通气血流比例失调，造成机体组织缺氧。轻度哮喘患者的气道痉挛可谓一般的支气管扩张剂缓解。加上一些通畅呼吸道的措施，如使用稀释痰液和促进排痰的药物，患者的缺氧情况一般不会出现，因此，轻度哮喘不需要吸氧。中重度哮喘发作时，动脉血氧往往已经正常。

这种情况下，一般的支气管扩张剂虽能缓解支气管痉挛，但不能改善低氧血症，甚至还会造成血氧分压下降。如此缺氧现象如不尽快解除，患者可出现高碳酸血症而引起一系列并发症。解决缺氧的.途径就是通畅呼吸道后吸氧。所以，哮喘患者在缓解期及轻度哮喘发作期一般不需要吸氧;中度发作可根据情况考虑吸氧;重度发作和危重哮喘患者在处理时应立即吸氧。给氧必须适当地加以湿化和温化，温化可使粘痰稀释，容易咳出，防止气道内粘液栓塞，温化是为了防止气道粘膜受寒冷的直接刺激。-----------------------------（百度付体乔医师教授）

幼儿期哮喘如何选择吸入装置？

因小儿哮喘哮喘面罩是如何分类的的主要治疗方法是吸入激素治疗法哮喘面罩是如何分类的，所以对选择吸入装置也有一定的要求。目前临床最常用的吸入装置是喷射式雾化器。它是以压缩空气或氧气为动力哮喘面罩是如何分类的，气流量每分钟6～8L哮喘面罩是如何分类的，高速气流通过细口喷嘴，产生负压携带贮液罐中的药液卷入高速气流，产生大小不一的雾滴，直径为2～4um，肺内沉积约10%。由于喷雾较少需要患者呼吸协调动作，目前主要用于5岁以下儿童不能正确使用定量吸入器(MDI)及严重气促无法做深吸气的危重哮喘患者。3～4岁即可选用带面罩的储雾罐(spacer)

pMDI，即定量吸入器加储雾罐，它先将药物喷入储雾罐，然后通过患者反复吸气将药物吸入肺内。由于储雾罐的缓冲，可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果，使吸入肺部的药液量增加到33%，吸入B2受体激动药的支气管解痉作用较常规定量吸入器增强1倍，克服了单用定量吸入器的不足，并且明显减少了口咽部药物的沉积量，提高了用药安全度。使用定量吸入器加储雾罐时，不能1次喷入多剂量药物，应喷入1次药物后深长呼吸4～5次或连续吸入30秒以上，然后间隔2～3分钟后再进行下一次用药。吸药后必须漱口，以减少声嘶、口咽部真菌感染的发生率以及吸药时产生的静电的影响。

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